近年來，多項研究表明，空氣污染，尤其是細顆粒物（PM2.5）污染，是心血管疾病的重要危險因素之一。

9月22日，阜外醫(yī)院李靜老師和中國疾病預(yù)防控制中心研究人員基于中國心臟項目的研究發(fā)表在《柳葉刀》上，揭示了長期高濃度PM2.5的總體影響.5 暴露對死亡率的影響已被發(fā)現(xiàn)。分析結(jié)果是在PM2.5濃度為35g/m3的環(huán)境下報告的。

作者指出，這是評估長期高PM2.5 暴露與全因和特定原因死亡率之間關(guān)系的最大的全國性隊列研究。此前的研究可能高估了中國長期暴露于PM2.5 的死亡率，尤其是在PM2.5 濃度為50 g/m3 的地區(qū)。

這項研究涵蓋了190 萬年齡在35 歲至75 歲之間的成年人，發(fā)現(xiàn)在17 至102 g/m3 的PM2.5 濃度范圍內(nèi)，長期接觸PM2.5 與全因死亡風險呈線性相關(guān)。結(jié)果表明。

PM2.5濃度每增加10g/m3，死亡風險就會增加2%至8%。這與在高暴露地區(qū)觀察到的結(jié)果相似（PURE 研究中為3%，中國為2%）。慢性病和危險因素調(diào)查），但結(jié)果比低暴露環(huán)境中觀察到的結(jié)果要弱。

作者認為，PM2.5在高暴露環(huán)境和低暴露環(huán)境中產(chǎn)生不同影響的主要原因是因為研究表明顆粒物毒性是由顆粒物復雜的相互作用引起的，他們指出這是由于差異造成的在來源和組成上。粒徑范圍、地理位置和來源類別。此外，人口特征和暴露評估方法的差異也可能與高和低暴露設(shè)置之間的差異效應(yīng)有關(guān)。

分層分析顯示，當PM2.5濃度為50.4g/m3或更高時，PM2.5濃度每增加10g/m3，全因死亡風險增加6%。但當PM2.5濃度小于50.4g/m3時，兩者之間不存在顯著相關(guān)性。

C-R函數(shù)顯示，長期PM2.5暴露與心血管和癌癥死亡風險呈非線性關(guān)系，拐點約為50 g/m3，而死亡風險則顯示出線性相關(guān)。來自呼吸道疾病。

長期暴露于PM2.5與心血管死亡風險呈J型關(guān)系。 PM2.5濃度為49.3微克/立方米會略微增加心血管死亡的風險。 PM2.5濃度在46至51之間會略微增加心血管死亡的風險。 g/m3、PM2.五個濃度與心血管死亡風險之間的關(guān)系最強。

當PM2.5 濃度達到50.3 g/m3 或更高時，癌癥死亡風險就會降低。肺癌和其他癌癥的死亡率模式相似，只是長期接觸PM2.5 對風險的影響較小。死于其他癌癥的比例。

長期接觸PM2.5 與心血管、癌癥和呼吸系統(tǒng)疾病死亡之間的各種濃度-反應(yīng)關(guān)系，在PM2.5 濃度高于35 g/m3 的情況下，與疾病負擔顯著增加有關(guān)。有助于評估氣質(zhì)。它為制定旨在降低PM2.5 造成的超額死亡率、同時減少死亡人數(shù)的公共衛(wèi)生政策提供了證據(jù)。

該調(diào)查于2014年至2017年間對31個州超過191萬名年齡在35歲至75歲的居民進行了調(diào)查。平均年齡為55.6歲，其中59.4%為女性。

86%的受試者暴露于PM2.5濃度為35微克/立方米或更高的環(huán)境中，PM2.5平均濃度在華中地區(qū)最高，在西南地區(qū)最低。 2013年以來，我國PM2.5濃度逐漸下降。

在中位隨訪時間為5.5 年期間，共有60,356 人死亡，其中24,334 人死于心血管疾病，20,895 人死于癌癥，3,839 人死于呼吸系統(tǒng)疾病。

資料來源：長期細顆粒物暴露與全因和特定原因死亡率： 的關(guān)聯(lián)，來自ChinaHEART 項目。《柳葉刀Reg Health West Pac》，2023 年9 月22 日

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